北京郭树忠耳整形中心

郭树忠|原西京医院院长

中华医学会整形外科学会分主任委员

长江学者特聘教授

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8岁小玮右侧小耳畸形治疗案例

文章作者:User 发布时间:2019-03-29 11:48:46 浏览量:

摘要:患者:小玮 年龄:8岁 地区:陕西省西安市 手术时间:2017.10.10 2017-10-10 一期术前 全包法耳再造一期手术为埋置扩张器(额定容量为80ml,实际注水可达120ml),在残耳后上方头皮处切一个...

  患者:小玮

  年龄:8岁

  地区:陕西省西安市

  手术时间:2017.10.10

2017-10-10 一期术前
一期术前

  “全包法”耳再造一期手术为埋置扩张器(额定容量为80ml,实际注水可达120ml),在残耳后上方头皮处切一个2~3厘米的皮肤切口,在颅骨骨膜表面形成比扩张器略大的腔隙,止血后将扩张器放置入腔隙里。与其他医生不同,我们的注射阀门不埋置入患者头皮下,而是放置在体外。

  放置扩张器的同时放一个塑料管于伤口内,与外面的注射器或吸引球相连,引流渗血,术中向扩张器注射10~15毫升生理盐水。

  2017-10-12 患者术后第二天患耳局部图片,手术疼痛轻微,只有半小时左右,皮肤缝合7、8针,伤口盖一块小的敷料即可,恢复状况良好。

2018-01-15 二期术前
二期术前

  患者1月15日来院,准备做二期外耳再造手术,此时患者已注水扩张三个多月,皮肤的量已经扩张的很充分,皮肤也已经足够薄,这对于耳再造的效果非常重要。

  家长在注水期间护理的比较仔细,注意消毒,未发生感染、皮肤损伤等情况,这也直接影响了下一步的耳再造手术的效果。

  2018-01-17 患者今天进行二期耳再造术,图片为患耳的术后即刻照。这次手术在全麻下完成,手术时间3个小时左右。这次手术是切取肋软骨和取出扩张器同步进行。

  肋软骨取出之后,便是至为关键的用肋软骨雕刻耳支架的过程,医生会尽可能模拟健侧耳朵形状进行雕刻。

  术中根据患者的自身条件,进行了耳三期手术合并,对再造后的耳朵进行了耳垂转位和耳屏修整。

  患者的肋软骨发育情况良好,皮肤条件再造后的耳朵形态十分自然、逼真。

  2018-01-22 二期术后五天,再造的耳朵发生了自然肿胀,反而没有刚做完手术时轮廓清晰,这是手术创伤的正常反应,再造耳的表面皮肤会发生肿胀变厚,并因为弹性回缩使耳支架表面的皮肤面积缩小,结果便是短短5天,患者耳朵的轮廓变得不明显了,沟沟槽槽没有刚出手术室那么明显,耳朵也变厚了,但随后又会进入一个消肿期。

  2018-03-17 二期术后2个月,此时距离耳再造二三期合并手术已经两个月,耳朵开始进入消肿期,耳屏和耳垂修整部位的瘢痕愈合情况良好,此时基本的耳廓形态已经呈现,但因为依然处在肿胀期,耳朵的细节轮廓仍不清晰,沟沟槽槽也依然不太明显,有待进一步的恢复和观察。

  2018-04-17 二期术后3个月,此时距离耳再造二三期合并手术已三个月,再造耳进一步消肿,耳朵变薄,耳屏和耳垂修正部位的瘢痕愈合良好,趋于不明显,相较一个月前耳部形态有明显改善,耳朵细节轮廓趋于清晰,这位患者没有耳洞,术中造的表浅耳蜗呈现较为逼真的效果。

2018-07-17 二期术后半年
术后半年

  此时距离耳再造二三期合并手术已有半年时间,患者恢复情况良好。耳朵已基本消肿,细节和形态都比较逼真,因为使用的是全包法耳再造,无需植皮,耳后的外观也很逼真,没有疤痕。

  经过半年的恢复,耳朵的厚度已经接近天生的耳朵。

2018-10-17 二期术后9个月
术后9个月

  术后9个月,耳朵的状态已经趋于稳定,色泽上更加自然,形态逼真。随着恢复期的延长,疤痕会越来越淡化,轮廓也会变得越来越清晰。

  有些耳部细节上的小瑕疵,可以进一步来院做小的修整。目前患者术后回访效果良好。

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