北京郭树忠耳整形中心

郭树忠|原西京医院院长

中华医学会整形外科学会分主任委员

长江学者特聘教授

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耳外伤缺损如何修复

文章作者:User 发布时间:2019-03-27 18:29:43 浏览量:

摘要:耳外伤缺损如何修复?耳外伤缺损很多时候是耳廓损伤,耳廓损伤如早期处理不当或未作处理,常会遗留耳廓各部位的缺损,不仅影响患者的健康,也会影响美观。因此,需要及早行整形...

  耳外伤缺损如何修复?耳外伤缺损很多时候是耳廓损伤,耳廓损伤如早期处理不当或未作处理,常会遗留耳廓各部位的缺损,不仅影响患者的健康,也会影响美观。因此,需要及早行整形手术修复。那么耳外伤缺损应该如何修复呢?

耳外伤缺损修复

  耳外伤缺损根据缺损部位不同可分为:耳轮缺损;耳上1 / 3 缺损;耳中1 / 3 缺损。不同部位的缺损要采用特定的修复方法。

  一、耳轮缺损

  如果是较小的耳轮缺损可切开缺损边缘,适当增加附加切口后直接拉拢缝合。如果是较大的耳轮缺损,可应用 antia 一 buch 双向推进耳轮的方法来拉拢缝合缺损。此法成功的关键是,充分游离整个耳轮及耳轮沟的耳轮复合组织瓣。

  值得注意的是切口要切透软骨,但不要破坏耳后面的皮肤,耳郭后内侧面的皮肤要在软骨膜面潜行分离,使其缝合后无张力。

  二、耳廓上1 / 3 缺损

  如果是耳廓上部小块缺损,可应用对侧耳廓复合组织块游离移植来进行修复,游离移植的复合耳廓组织,其长、宽度一般不能过1 . 5 cm。如果是耳廓上部稍大的缺损,患者原来的耳甲腔发育良好,则可以应用 davis 耳甲皮肤复合组织瓣转移来修复。

  三、耳廓中部1 / 3 缺损

  手术方案(1):“V”——“Y”推进法。对于先天性耳廓中部与乳突部的皮肤发生粘连,仅有皮肤的短缺而耳廓软骨发育良好,耳廓形态也基本正常的患者,可以在粘连部位设计“V”形切口,剥离松解粘连后做“Y”形缝合,耳廓形态即可恢复常态,如果粘连范围较大,可以在剥离松解粘连后,在创面行皮片移植术。

  手术方案(2):耳后乳突区皮瓣法。在耳后乳突区设计一个推进皮瓣,并自对侧或同侧切取耳甲软骨片移植作为支架,供皮瓣区游离植皮,供软骨区直接缝合。

  手术方案(3):肋软骨移植法。适用于耳廓中部较大缺损的修复。切取与缺损相应大小的肋软骨,雕刻成耳廓缺损部位的支架备用,将软骨植入乳突区的皮下间隙内,并将上、下端分别与耳廓软骨的断端缝合固定,最后缝合切口。

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